Patologia Stopy
 Pielęgnacja stóp ma dziś ogromne znaczenie nie tylko w kosmetyce, ale także w medycynie – jako forma profilaktyki przeciwzapalnej w obrębie tkanek miękkich usytuowanych na stopach jak na przykład u osób z cukrzycą, czy też wrastającymi paznokciami.
Jest bardzo ważnym działem z uwagi na to, że prawidłowo pielęgnowane stopy, a wraz z nimi kończyny dolne stanowią istotny element zapobiegawczy w rozwoju dysfunkcji w tej okolicy ciała, a także całego organizmu. Właściwa pielęgnacja stóp stanowi ogniwo pomocnicze w leczeniu niektórych patologii stopy, zwłaszcza w obrębie skóry i paznokci – najlepiej we współpracy z lekarzem dermatologiem i diabetologiem w przypadku dotyczącym stopy cukrzycowej.
Stopy są odpowiedzialne za dźwiganie całego naszego ciała i jako narząd podporowy odznaczają się dużą odpornością. Dzięki temu, że posiadają liczne stawy i charakterystyczne sklepienia są również bardzo sprężyste co zapewnia nam prawidłową linię chodu. Zwykle zanim nie doświadczymy, chodź drobnej zmiany na stopie jak na przykład otarcie naskórka przez nowe pantofle, z niedowierzaniem słuchamy, że nawet taki drobiazg może przeszkadzać w fizjologicznym chodzie. Nadmierne obciążanie nóg może doprowadzić do zaburzeń w krążeniu, stawach, kościach oraz skórze. Czynnikiem dodatkowo obciążającym jest noszenie nieodpowiedniego obuwia i skarpet. Większość schorzeń nóg jest nabytych, a nie wrodzonych, dlatego właściwa pielęgnacja stóp i profilaktyka ma kluczowe znaczenie. Kosmetyczka może w bardzo dużym stopniu pomóc klientowi – poprzez właściwy program pielęgnacyjny dobrany indywidualnie do przypadku i przez edukowanie go w zakresie domowej pielęgnacji i profilaktyki schorzeń w obrębie kończyn dolnych. Zanim dojdzie do ustalenia właściwego programu pielęgnacji stóp przez kosmetyczkę i wykonania zabiegu pedicure, musi ona najpierw prawidłowo ocenić stan stóp i uwzględnić ewentualne przeciwwskazania do czynności kosmetycznych.
Klasyfikując stopy do zabiegu pedicure musimy wziąć pod uwagę takie schorzenia jak:
• grzybice oraz drożdżyce skóry i paznokci, a także pleśnicę płytki paznokciowej
• brodawki wywołane wirusem HPV
• stany zapalne: alergiczne, ropne, grzybicze i inne stany zapalne
• świeże blizny i nie zagojone rany
• pęknięcia naskórka
• nietypowość płytki paznokciowej
W profesjonalnym gabinecie kosmetycznym, kosmetyczka oprócz starannych oględzin stóp powinna przeprowadzić wywiad z klientem dotyczący stanu jego zdrowia, w przeszłości i teraźniejszości. W nowoczesnym gabinecie odpowiedzi powinny być zapisane w kartotece klienta.
Z całą pewnością powinny być zadane takie pytania jak:
• z jakim problemem w obrębie stóp klient do nas przyszedł i co go niepokoi?
• czy choruje na choroby układu krążenia?
• czy ma żylaki podudzi, parestezje, niedokrwienie kończyn?
• czy ma kłopoty z krzepnięciem krwi?
• czy doskwiera mu problem zimnych stóp, czy ma zaburzenia czucia w stopach, czy odczuwa drętwienie łydek?
• czy choruje na cukrzycę, czy przyjmuje insulinę?
• jakie przyjmuje leki?
• jeżeli zauważymy niepokojące nas objawy zapytajmy o: warunki środowiskowe klienta w domu, w pracy, o zwyczaje higieniczne, jaki zawód wykonuje, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, czy zmieniły się od tamtej pory, czy są czynniki nasilające objawy, czy ktoś w rodzinie ma podobne objawy, czy występują niepokojące symptomy w innej części ciała, czy stosował coś na zmiany?
• oglądając stopy zwróćmy uwagę na: barwę, ciepłotę, wilgotność, elastyczność, połysk skóry
ZAKAŹNE CHOROBY STÓP
Brodawki stóp
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania pedicure są brodawki stóp (verrucae plantares) wywołane przez wirusa HPV – human papillomavirus. Jest to choroba zakaźna. Na stopach mogą występować dwa rodzaje brodawek. Pierwszy rodzaj to myrmecia, czyli spłaszczone grudki, nadmiernie zrogowaciałe. Wywołują odczyn zapalny i ból, wnikają głęboko do skóry, mogą przypominać odciski. Czasami nazywa się je brodawkami cierniowymi, ponieważ wrastają się trzpieniem w głąb skóry tak jak odciski i mogą powodować ból, z zewnątrz bywa że są prawie niewidoczne, pokryte zrogowaceniem. Drugi rodzaj to brodawki mozaikowe, które są bardziej powierzchowne i mają tendencję do zlewania się. Zwykle ich przebieg jest długotrwały i często obserwuje się nawroty. Klient, który posiada brodawki stóp powinien zostać odesłany do lekarza dermatologa, który zleci właściwe leczenie. Brak prawidłowego rozpoznania brodawek i przeprowadzenie zabiegu pedicure grozi zakażeniem w innych częściach stopy.
Grzybice stóp i paznokci
Kosmetyczka w trakcie wykonywania swojego zawodu zwłaszcza podczas wykonywania zabiegów pedicure często styka się z grzybicami. Grzybica jest także chorobą zakaźną i wymaga szczególnego podejścia. Może być wywołana przez: dermatofity, które odpowiedzialne są za powstawanie grzybic dotyczących naskórka, włosów i paznokci; drożdżaki i grzyby drożdżopodobne, które powodują drożdżycę błon śluzowych, skóry i paznokci; pleśniowce, które odpowiadają za zakażenia w obrębie błon śluzowych, skóry i paznokci. Najbardziej rozpowszechniona jest grzybica stóp wywołana przez dermatofity, która dotyka do 30% całej populacji. W niektórych grupach zawodowych częstość występowania grzybicy stóp jest szacowana na nawet 70% - dotyczy to na przykład sportowców lub osób które w pracy muszą przebywać w gumowym, nieprzewiewnym obuwiu. Wzrasta ciągle ilość zachorowań na drożdżyce i zakażenia pleśniowcami, co związane jest z nadużywaniem antybiotyków, kortykosteroidów, z szeroko stosowanym leczeniem środkami immunosupresyjnymi oraz zakażeniami HIV. Zmiany w grzybicy stóp pochodzenia dermatofitowego mają charakter ognisk rumieniowo-złuszczających z pęcherzykami i rozmaicie nasilonymi objawami wysiękowymi.
Oglądając stopy klienta należy zwrócić uwagę na takie objawy jak:
w przypadku odmiany międzypalcowej możesz zauważyć:
• pęknięcia skóry w przestrzeniach międzypalcowych – oglądnij dokładnie zawłaszcza przestrzenie między III a IV i IV a V palcem,
• macerację czyli zbielałą i rozpulchnioną skórę,
• czasami skóra tej okolicy może być zaczerwieniona, a na obwodzie zmian mogą być drobne pęcherzyki, które mają tendencje do zlewania się w ogniska wysiękowe
• zmiany są swędzące, mogą wychodzić poza obszar przestrzeni międzypalcowej
w przypadku odmiany złuszczającej zaobserwujesz, że:
• podeszwy i boczne powierzchnie stóp są zaczerwienione, nadmiernie zrogowaciałe, łuszczące się, widoczne są gołym okiem liczne popękania – wyglądem przypomina to stopy o bardzo suchej skórze,
• zmianom tym towarzyszy często grzybica paznokci,
w odmianie potnicowej obecne są:
• zmiany na śródstopiu w postaci drobnych, swędzących i licznych pęcherzyków, które zlewają się ze sobą także w ogniska wysiękowe, tak jak to ma miejsce w odmianie międzypalcowej,
• w części przypadków tej odmiany grzybicy, można zaobserwować wyprysk potnicowy dłoni charakteryzujący się obecnością pęcherzyków i pęcherzy o dobrze napiętej pokrywie; wykwity potnicowe na rękach w przebiegu grzybicy stóp są umiejscowione na bocznych powierzchniach palców i nie zawierają grzybów (jest to prawdopodobnie odczyn alergiczny na antygeny grzyba, tak zwane idy). Po wyleczeniu grzybicy stóp zmiany w obrębie dłoni cofaja się.
w odmianie mokasynowej
• zajęte są stopy wraz z kostkami; jest to zaniedbana postać grzybicy
może towarzyszyć grzybicy skóry lub występować samodzielnie grzybica paznokci, dlatego oglądnij dokładnie paznokcie i zobacz czy nie ma następujących objawów:
• zgrubień, przebarwień, nadmiernego rogowacenia, pobruzdowania, łamliwości paznokci
• grzybica paznokci jest źródłem samozakażenia skóry u chorych,
• pierwsze zmiany zaczynają się zwykle od wolnego brzegu płytki paznokciowej lub od strony bocznych wałów,
• charakterystyczne bywają rozwarstwienia i częściowe wykruszenie płytki paznokcia,
• paznokcie mogą przyjmować kolor od żółtobrunatnego do zielonkawego,
zmiany w obrębie paluchów stóp mogą być wywołane przez pleśniowce
• płytka ulega pogrubieniu, wyraźnemu zniekształceniu, a na niej pionowe żółte i/lub zielone pasy
• pod płytką paznokciową obfita hiperkeratoza
• zakażenie to występuje głównie u osób starszych, które mają zaburzenia troficzne paznokci
Zakażenia wywołane drożdżakami to wyprzenia drożdżakowe i kandydoza wałów oraz płytek paznokciowych.
Zmiany wywołane tymi grzybami będą charakteryzowały się tym, że:
• ogniska o podłożu rumieniowo-wysiękowym i złuszczającym będą ograniczone do miejsc przylegania fałdów; w przypadku stóp zmiany zwykle obecne są w przestrzeniach międzypalcowych, obecna będzie maceracja naskórka i popękania w głębi fałdów,
• odgraniczenie zmian od otoczenia jest dość wyraźne, ponieważ naskórek złuszcza się na brzegach,
we wczesnej fazie drożdżycy paznokci zmiany dotyczą głównie wałów, które są czerwone, obrzęknięte, bolesne a przy ucisku wydobywa się treść ropna,
• w zmianach długotrwałych płytki przybierają kolor szarożółtawobrunatny, tracą połysk, ulegają przerostowi i rozwarstwieniu.
|
poleć znajomemu
drukuj dokument
|
